引言

在傳染病防控與患者隔離管理中，緩沖病區(qū)承擔(dān)著分隔清潔區(qū)與污染區(qū)、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵作用?；颊咿D(zhuǎn)出、出院或死亡后，病區(qū)內(nèi)的病原體可能存活于物體表面、空氣或醫(yī)療器械中，若終末消毒不徹底，極易引發(fā)后續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）等標(biāo)準(zhǔn)，制定并執(zhí)行規(guī)范的終末消毒流程，是保障醫(yī)療安全、落實(shí)感染防控要求的重要環(huán)節(jié)。

一、消毒前準(zhǔn)備：明確分工與物資保障

終末消毒需提前完成系統(tǒng)性準(zhǔn)備，確保流程有序、高效。

1. 人員培訓(xùn)與分工

消毒人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒劑配制、個(gè)人防護(hù)（PPE）穿脫、不同區(qū)域消毒要求等知識(shí)，明確“清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)”的分區(qū)原則，避免交叉污染。建議配備2-3人一組，分工負(fù)責(zé)環(huán)境清潔、消毒劑噴灑、物品處理等工作。

2. 物資與工具準(zhǔn)備

- 消毒劑：根據(jù)病原體特性選擇，如疑似或確診呼吸道傳染病患者病區(qū)，可使用含氯消毒劑（500-1000mg/L有效氯）或過(guò)氧化氫消毒劑；耐腐蝕表面可選用75%乙醇（注意防火）。消毒劑需現(xiàn)用現(xiàn)配，并記錄配制濃度、時(shí)間。

- 工具：專用清潔工具（如拖把、抹布，分區(qū)標(biāo)記顏色）、噴壺、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套、醫(yī)療廢物袋、快速手消毒劑等。

- 其他：病區(qū)物品清單（需清點(diǎn)并移交醫(yī)療廢物處理）、消毒記錄表、紫外線消毒車或空氣消毒機(jī)（用于空氣消毒）。

3. 環(huán)境評(píng)估與物品預(yù)處理

- 關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，打開窗戶通風(fēng)（室外條件允許時(shí)），減少空氣病原體濃度。

- 病區(qū)內(nèi)可移動(dòng)物品（如病歷、被服、醫(yī)療器械）分類處理：污染物品（如患者衣物、醫(yī)療廢物）裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋；可復(fù)用物品（如監(jiān)護(hù)儀、輸液架）用含氯消毒劑擦拭后，送消毒供應(yīng)中心集中處理；不耐腐蝕物品（如電子設(shè)備）用75%乙醇擦拭消毒。

二、分區(qū)清潔消毒：從污染區(qū)到清潔區(qū)逐步推進(jìn)

遵循“由污染到清潔、從上到下、從里到外”的原則，避免已消毒區(qū)域再次污染。

1. 污染區(qū)消毒（重點(diǎn)處理）

污染區(qū)包括患者床位、衛(wèi)生間、治療車、垃圾桶等病原體高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

- 物體表面：用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭或噴灑，作用時(shí)間30分鐘。高頻接觸表面（如門把手、床欄、呼叫按鈕、燈開關(guān)）需重點(diǎn)擦拭，可反復(fù)擦拭2-3遍。

- 地面：先用吸濕材料清除可見污染物（如血液、體液），再用含氯消毒劑（1000mg/L）拖拭，作用30分鐘后清水拖凈；若地面被污染，需先覆蓋消毒干巾，再進(jìn)行整體消毒。

- 衛(wèi)生間：便池、洗手池、地面用含氯消毒劑（2000mg/L）刷洗，作用30分鐘；衛(wèi)生潔具（如馬桶刷）專用，使用后消毒處理。

- 空氣消毒：無(wú)人時(shí)使用紫外線消毒燈（≥1.5W/m3）照射60分鐘，或開啟空氣消毒機(jī)（如等離子體、過(guò)氧化氫霧化設(shè)備）消毒2小時(shí)；消毒后關(guān)閉門窗，避免人員進(jìn)入。

2. 潛在污染區(qū)消毒

包括緩沖區(qū)走廊、護(hù)士站、更衣室等。

- 物體表面（如桌面、椅子、設(shè)備）用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭；地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭，作用30分鐘。

- 更衣室內(nèi)的衣物柜、鞋柜等用75%乙醇或含氯消毒劑擦拭，避免病原體殘留。

3. 清潔區(qū)消毒（簡(jiǎn)化處理）

包括醫(yī)護(hù)辦公室、庫(kù)房等相對(duì)清潔區(qū)域。

- 物體表面用含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類消毒劑擦拭；地面濕式清潔即可，無(wú)需過(guò)度消毒。

三、消毒效果監(jiān)測(cè)與驗(yàn)證

消毒完成后需通過(guò)監(jiān)測(cè)驗(yàn)證效果，確保消毒達(dá)標(biāo)。

1. 微生物采樣檢測(cè)

- 物體表面：用無(wú)菌棉拭子涂抹5cm×5cm區(qū)域（如床欄、桌面），檢測(cè)菌落總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：≤15cfu/cm2），不得檢出致病菌。

- 空氣：采用沉降法（直徑9cm平板，暴露5分鐘），檢測(cè)菌落總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：≤4cfu/皿，Ⅲ類環(huán)境）。

- 醫(yī)護(hù)人員手：消毒后采樣，檢測(cè)菌落總數(shù)（≤10cfu/cm2）。

2. 快速監(jiān)測(cè)與不合格處理

若快速檢測(cè)（如ATP生物熒光檢測(cè)）顯示ATP值＞200RLU，需重新消毒；微生物檢測(cè)不合格時(shí)，需查找原因（如消毒劑濃度不足、作用時(shí)間不夠），整改后再次監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)。

四、流程記錄與廢棄物處理

- 記錄內(nèi)容：消毒時(shí)間、人員、消毒劑名稱及濃度、消毒區(qū)域、監(jiān)測(cè)結(jié)果、廢棄物處理方式等，記錄需保存≥3年，可追溯。

- 廢棄物處理：醫(yī)療廢物（如污染敷料、防護(hù)用品）雙層封裝，標(biāo)注“緩沖病區(qū)終末消毒廢物”，按醫(yī)療廢物管理規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)；可復(fù)用工具（如拖把、抹布）浸泡消毒30分鐘后，清洗晾干備用。

結(jié)語(yǔ)

緩沖病區(qū)終末消毒是感染防控的“最后一道防線”，需嚴(yán)格遵循規(guī)范流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)遺漏。通過(guò)科學(xué)的分區(qū)管理、精準(zhǔn)的消毒操作、嚴(yán)格的效果驗(yàn)證，可有效殺滅病原體，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)護(hù)人員與患者創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期培訓(xùn)、持續(xù)優(yōu)化流程，將終末消毒落到實(shí)處，筑牢感染防控屏障。